Шадёркина В.А., Темуров Д.Д. - Донорская почка в эксперименте: анализ качества перфузии и консервации

Трансплантация почки: эпидемиология, проблемы консервации и разработка отечественных растворов

Глобальная и региональная статистика хронической болезни почек

Трансплантация почки — золотой стандарт терапии терминальной стадии ХБП. Мировая распространенность ХБП составляет 9–13% (около 1 млрд человек), выполнено более 2 млн операций с 2000 года. В РФ около 13,5 млн пациентов с ХБП, из них 208 тыс. — на поздних стадиях (3–5). За первые пять месяцев 2026 года в РФ проведено ~703 трансплантации. В Санкт-Петербурге за 2025 год выполнено ~300 операций. Клиническая больница имени Луки (с мая 2022 г.) выполнила 124 операции, преимущественно от трупных доноров. С 2021 года функционирует научный отдел «Светильник Луки».

Проблематика консервации органов и текущие стандарты

В РФ зарегистрированы только два препарата: «Кустодиол» (Custodiol) и раствор UV-Белзер. «Кустодиол» — кардиоплегический раствор, не предназначенный специально для почек, но широко применяемый в практике. За рубежом зарегистрировано более шести специализированных растворов. Цель исследований — разработка отечественного аналога для снижения себестоимости и риска отторжения трансплантата. Поддержку оказал академик С.В. Готье.

Результаты инвитро-исследований новых растворов

Проведены исследования in vitro на 36 кроликах (6 групп, 12 подгрупп). Контрольные точки: 18 и 24 часа. Эксперимент подтвердил возможность хранения почки 18–24 часа. Использованы четыре авторских раствора, физиологический раствор с гепарином и «Кустодиол». Оценена эффективность отмывки от крови и жизнеспособность паренхимы. Образец №3 показал результаты, сопоставимые с «Кустодиолом» (незначительно уступает). Образец №2 продемонстрировал аналогичную жизнеспособность тканей.

Результаты инвива-исследований и переход к крупным моделям

Этап in vivo проведен на 30 крысах линии Вистар (3 группы, контрольная точка — 24 часа). Использованы модифицированные растворы №1, №2 и «Кустодиол». Выполнено 12 трансплантаций при общей анестезии длительностью 5–6 часов. Морфологически статистически значимых различий по результатам приживления не выявлено. Процесс технически трудоемок из-за малого диаметра почечной артерии крысы (0,4–0,7 мм).

Следующий этап — трансплантация у карликовых свиней для получения релевантных данных о функциональной сохранности и подтверждения безопасности перед внедрением в клиническую практику.

Клинические выводы и перспективы развития

Разработка отечественных растворов направлена на снижение зависимости от импортных препаратов, часто являющихся кардиоплегическими по происхождению. Успешные доклинические исследования на кроликах и крысах создают предпосылки для появления специализированных растворов в РФ, сопоставимых с зарубежными аналогами по эффективности отмывки тканей и сохранению жизнеспособности трансплантата. Это позволит снизить частоту осложнений ишемического повреждения и улучшить долгосрочные результаты пересадки.