Хронический простатит и мужское бесплодие

Доклад посвящён роли хронического простатита и оксидативного стресса в развитии мужского бесплодия, а также подходам к диагностике и терапии, включая антиоксидантную поддержку. Главный вывод: хронический простатит выступает системным фактором деградации мужского репродуктивного потенциала и требует обязательной коррекции в рамках прегравидарной подготовки, при этом включение простатотропных антиоксидантов — необходимая и целесообразная опция для улучшения результатов.

• Оксидативный стресс — одна из ключевых и наиболее частых причин нарушения параметров спермограммы, особенно при идиопатическом мужском бесплодии (более 44% всех случаев бесплодия); он возникает при избытке АФК и/или недостатке антиоксидантной защиты.
• При хроническом простатите избыточная воспалительная генерация АФК истощает антиоксидантную ёмкость семенной плазмы; нарастание IL-6 и IL-8 в семенной плазме служит триггером ДНК-фрагментации сперматозоидов, а их уровни выступают биомаркерами воспаления, статистически значимо коррелирующего с высоким индексом фрагментации ДНК.
• При обнаружении высокого уровня фрагментации ДНК (DFI > 20–30%) рекомендуется поиск скрытого воспаления (инфекций), сопровождающегося ростом IL-6 и IL-8.
• 85% возбудителей хронического бактериального простатита образуют биоплёнки; бактериальное чувство кворума рассматривается как основополагающий фактор резистентности к антибиотикам.
• Кверцетин способен индуцировать потерю устойчивости к антибиотикам за счёт утраты плазмид, несущих гены множественной лекарственной устойчивости, и является перспективным адъювантом в терапии резистентных инфекций.
• Компоненты Кверципроста — кверцетин, нарингенин и ликопин — усиливают действие фторхинолонов в отношении резистентных штаммов при длительной терапии простатита (от четырёх до шести недель); препарат содержит максимально разрешённую суточную дозу кверцетина — 100 мг.
• Инфекционно-воспалительный процесс и терапия антибиотиками негативно влияют на сперматогенез; при высоком уровне АФК программы ВРТ не имеют преимуществ перед естественным зачатием, а центрифугирование сперматозоидов увеличивает продукцию АФК.
• При идиопатических формах бесплодия целесообразно эмпирическое лечение антиоксидантами и L-карнитином; по данным сетевого метаанализа 29 РКИ (2045 мужчин), L-карнитин показал наилучшие результаты по концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов.
• В исследовании 2024 года под руководством С. И. Гамидова (90 пациентов 25–45 лет, три группы) комбинация Синергина и Сперотона оказала максимально выраженное влияние на интенсивность оксидативного стресса и базовые показатели спермограммы.