Организация службы трансплантации и органного донорства на территории ХМАО-Югры

Доклад посвящён организации службы трансплантации и органного донорства в ХМАО-Югре: правовой базе, формированию листа ожидания, развитию донорской программы и собственному опыту родственной трансплантации почки. Главный вывод — окружная программа, стартовавшая в 2014 году, демонстрирует рост числа трансплантаций и высокие результаты выживаемости, а её дальнейшее развитие зависит от активности донорских баз, технической базы, финансирования и взаимодействия с центрами и регионами.

• В одной трансплантации участвуют 30–40 человек более чем 25 специальностей; за последние 25 лет отмечено пятикратное увеличение трансплантации почек, а рост экстраренальных трансплантаций ещё более выражен.
• По данным Российского трансплантологического общества (2025), в РФ в 2006–2024 гг. выполнено более 36 тысяч трансплантаций почки, печени и сердца; число реципиентов почки — 15 тысяч.
• Потребность в ХМАО-Югре: трансплантация почки — лист ожидания 168 человек, потребность 60–100; печени — 20 и 15–30; сердца — 5 и 8–15; на гемодиализе находятся 707 пациентов.
• Из девяти донорских баз работают менее 50% — четыре базы; донорская программа стартовала в 2017 году, начинали с родственной трансплантации; в 2021 году достигнуто 100% мультиорганного эффективного изъятия.
• Пятилетняя выживаемость при аллотрансплантации почки стремится к 90% против 70% при гемодиализе (расчёт с 3 месяца после начала лечения).
• По 22 лапароскопическим мануально-ассистированным донорским нефрэктомиям: 2 конверсии доступа (кровотечение), время операции 90–210 минут (медиана 107,5), тепловая ишемия 40–480 секунд (медиана 120); осложнения по Clavien–Dindo — 3 случая (13,6%): одно класса IIIa и два класса IIIb (гематома доступа).
• Результаты при периоде холодовой ишемии до 24 часов: 79% немедленной функции трансплантата, 16% — дисфункция с пролонгированием диализа, 3% первично не функционирующих, чуть менее 3% непригодных трансплантатов.
• За декабрь 2015 — август 2026 г. хирургические осложнения Clavien–Dindo >2 составили 13 (11,8%); выживаемость трансплантатов в раннем периоде — 96,4% (107/111), одногодичная — 93,8% (90/96); выживаемость реципиентов в раннем периоде — 100% (111/111), одногодичная — 97,9% (94/96), пятилетняя — 87,5% (84/96).
• Число трансплантаций на 1 млн населения в ХМАО-Югре — 9,4 (2023 г.), 19 место среди 36 субъектов РФ; ближайшие задачи — 15–25 пересадок почки в год и развитие трансплантации печени до 10–15 в год, ориентир — 20–30 трансплантаций почек и до 15 печени в год.