Коршунов М.Н. — Центр компетенции репродуктивного здоровья мужчины

Центр компетенции репродуктивного здоровья мужчины — это многофункциональная структура, где уролог-андролог является ключевым звеном, а приоритетом остаётся естественная фертилизация; к ВРТ прибегают лишь при её невозможности. Главный вывод доклада: эффективная работа возможна только при междисциплинарном подходе, взаимопонимании и уважении в команде.

• Психологический комфорт пациента обеспечивается с первого обращения: к работе ресепшена предъявляются требования вежливости, доброжелательности, отзывчивости, такта и компетентности в специфике направления; сотрудники проходят обучение.
• Штат клиники ВРТ включает гинеколога-репродуктолога, уролога-андролога, акушера-гинеколога, анестезиолога и реаниматолога (все пособия и операции, включая micro-TESE, проводятся под анестезией), а также внештатных онколога, терапевта, эндокринолога и медицинского генетика; в штате есть медицинский психолог по проблемам бесплодия.
• Процедурный кабинет работает с утра до вечера: инъекции гормональных препаратов выполняются в определённый день и время с допустимым отклонением минус час — плюс час.
• Отделение эмбриологии работает с яйцеклетками и сперматозоидами, готовит эякулят для внутриматочной инсеминации, спермограммы, ИКСИ и имеет опыт работы с тестикулярной тканью; врач-лаборант выполняет спермограмму, MAR-тест, фрагментацию ДНК, тест активации сперматозоидов и криоконсервацию.
• Для становления специалиста требуются базовые знания урологии (не менее двухлетней базы, желательна работа в ургентной урологии около года), понимание гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной сети, знания генетики (муковисцидоз, синдром Клайнфельтера, синдром де ля Шапеля), УЗ-диагностика и интерпретация спермиологических исследований; необходимо не менее 5 лет практической деятельности.
• Андролог обязан владеть TESE, Micro-TESE и вмешательствами при варикоцеле, а также иметь поверхностные знания репродуктивной гинекологии для правильной маршрутизации пары.
• При необструктивной олигозооспермии докладчик гормоны не назначает; предоперационная подготовка может включать гонадотропины, SERM, антиоксиданты (омега-3, сперотон, пентоксифиллин, флавоноиды) и коррекцию соматических заболеваний.
• При получении сперматозоидов, когда это возможно, обязательно выполняется криоконсервация на месте — это определяет эмбриолог.