Панфёров А.С. — Центр компетенции онкоурологии

Рост онкоурологической заболеваемости и ограниченные возможности региональной маршрутизации создают нишу для частной медицины в лечении сложных случаев. Докладчик представляет опыт построения центра компетенции в частной онкоурологии: от статистики и проблем приказа № 116н до конкретных мощностей и технологий онкоцентра «Лапино-2».

• В России ежегодно регистрируется 62 730 новых случаев рака предстательной железы, 22 546 — рака почки и 15 269 — рака мочевого пузыря; совокупно эти три нозологии дают 100 545 случаев, или 13,9 % от всех 721 690 новых случаев ЗНО. Доля рака предстательной железы в структуре мужской онкозаболеваемости РФ — 20,7 %, общий показатель онкозаболеваемости за 2013–2023 гг. вырос на 31,4 %.
• Маршрутизация онкопациентов регулируется приказом Минздрава России от 19.02.2021 № 116н; на практике в перечни маршрутизации почти во всех регионах попадают только государственные учреждения, а частные — редкое исключение. В регионах (кроме Москвы, Московской области и Санкт-Петербурга) онкодиспансер остаётся единственной точкой доступа к профильному приёму — более 40 консультаций в день, включая биопсии и цистоскопии, часто без подготовки, профилактической антибактериальной терапии и очищения кишечника.
• Частная клиника быстрее решает структурные задачи: закупка технологии без тендерного цикла, точечный наём команды, внедрение протокола за недели, маршрутизация пациента в одном контуре — приём, выявление, операция и послеоперационное ведение одной командой.
• Центр компетенции подтверждается измеримыми элементами: достаточный годовой объём операций по каждой нозологии, мультидисциплинарное принятие решений, систематический отчёт осложнений и исходов. Пороговый ориентир — примерно 86 операций в год при радикальной простатэктомии.
• Онкоцентр «Лапино-2» располагает 120 койками (включая 11 реанимационных) и 8 операционными (6 плановых, 2 экстренных) на площади 18 600 кв. м; технологии включают робот-ассистированную хирургию da Vinci (RARP, RAPN, RARC), fusion-биопсию, эндоваскулярную хирургию; в развитии — ПЭТ-КТ с ПСМА.
• Реабилитация и психологическая поддержка — часть контура: тазовая реабилитация после простатэктомии (терапия первой линии при недержании мочи по рекомендациям EAU), ERAS, скрининг дистресса по NCCN Distress Management в связке с последующим вмешательством.
• В московском регионе выстроена четырёхуровневая маршрутизация: амбулаторные службы, клинические госпитали Мичуринский и Севастопольский, Ильинская больница, клинический госпиталь Лапина; сеть насчитывает 97 клиник, из них 25 в Москве и Московском регионе, свыше 900 врачей.