Просянников М.Ю., Анохин Н.В. — Два лучше, чем один — синергизм в метафилактике МКБ

Доклад посвящён синергизму двух составляющих метафилактики мочекаменной болезни: цитратной терапии и фитокомпонентов. На примере комплекса Депетра, зарегистрированного как БАД, показано, что сочетание литолитических солей и растительных экстрактов позволяет одновременно растворять мочекислые камни, повышать pH мочи и защищать почечную паренхиму от фиброза.

• Профилактика камнеобразования строится на оценке литогенных нарушений и на теориях камнеобразования — свободной и фиксированной частицы; они не исключают друг друга, поскольку кристаллы сами повреждают клетки и запускают оксидативный стресс.
• Цитратная терапия имеет четыре показания: растворение мочекислых камней, профилактика камнеобразования при pH мочи 6,2–6,8, почечно-канальцевый ацидоз и цистинурия; цитрат связывает кальций и препятствует его соединению с оксалатом, а pH повышают натрий и калий.
• При растворении мочекислого камня моча ощелачивается до 6,8–7,2 под контролем pH трижды в день; терапию назначают на месяц с контрольной МСКТ или УЗИ, при редукции объёма камня возможна пролонгация.
• Сода уступает цитратным смесям: реакция с соляной кислотой желудка вызывает пузырение и стимулирует гастрит, тогда как в цитратной смеси эта реакция вынесена в стакан.
• Депетра содержит 15 мг-экв натрия, что позволяет повысить pH мочи до 6,2–6,8; дозировка подбирается индивидуально с учётом креатинина, цитратов мочи, СКФ и кислотно-щелочного состояния крови.
• Экстракт Desmodium styracifolium в экспериментах на крысах снижал оксалурию, повышал уровень цитратов, уменьшал кристаллические отложения и повреждение канальцев, блокировал эпителиально-мезенхимальный переход через TGF-β и обладал антиоксидантной активностью.
• В мультицентровом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании десмодиум способствовал отхождению камней мочеточника 5–10 мм к 28-му дню (52,08% против 22,22%; p = 0,029) и уменьшал симптомы.