Радионуклидное исследование почек с MAG3 у детей (Core Videos (2025): Pediatric MAG3 Renal Scan)

Ренография с MAG3 — универсальный неинвазивный метод детской урологии, позволяющий оценивать функцию почек, почечный кровоток и отток мочи. Доклад описывает физические свойства метода, устройство гамма-камеры, подготовку пациента и интерпретацию количественных показателей. Главный вывод: сочетание изображений и двух числовых параметров — накопления и периода полувыведения — позволяет отличить норму от обструкции и нефункционирующей почки.

• Показания включают выявление нефункционирующих или атрофированных почек, врождённых аномалий, рубцовых изменений, гидронефроза, обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента и пузырно-мочеточникового рефлюкса; метод полезен для пред- и послеоперационного планирования. Единственное противопоказание — беременность.
• При исследовании пациент получает около 1 мЗв — примерно одну десятую дозы при КТ брюшной полости (около 10 мЗв).
• DMSA связывается с клетками канальцев коркового вещества и применяется для оценки анатомии коры, выявления дистопии и рубцов; MAG3 выделяется проксимальными извитыми канальцами, что позволяет оценить паренхиму и отток мочи.
• Подготовка: достаточное питьё ускоряет опорожнение почек и снижает лучевую нагрузку на стенку мочевого пузыря; НПВП следует избегать, так как они снижают скорость клубочковой фильтрации; мочевой пузырь должен быть опорожнён (либо устанавливают катетер Фолея).
• Для оценки кровотока выполняют серийные снимки каждые 1–2 секунды в течение минуты; почки обычно видны через 5–6 секунд, максимальная активность у здоровых — через 30–60 секунд.
• Для оценки оттока применяют диуретик; снимки выполняют с интервалом 15–60 секунд в течение 20–30 минут.
• Накопление: норма — примерно 50 и 50%, соотношение 40 и 60% также может считаться нормой; значение ниже 40% с одной стороны указывает на плохо функционирующую почку.
• Период полувыведения: менее 10 минут — норма, 10–20 минут — неоднозначно в отношении обструкции, выше 20 минут — обструкция определённой степени.