Гериатрическая оценка с помощью кратких тестов физического функционирования (Core Videos (2025): Geriatric assessment with short physical performance battery)

Доклад посвящён гериатрической оценке пожилых урологических пациентов с помощью кратких тестов физического функционирования (SPPB). Хронологический возраст недостаточно точно прогнозирует клинические исходы, поэтому для стратификации риска полезна оценка физиологического резерва. SPPB — валидированный инструмент, который наряду с другими может применяться перед урологической операцией для выявления старческой астении.

• Заболеваемость раком растёт среди пожилых; злокачественные опухоли мочеполовой системы, особенно рак мочевого пузыря, часто встречаются у пожилых пациентов, у которых также чаще бывают сопутствующие заболевания и старческая астения — снижение физиологических резервов и повышенная уязвимость к стрессовым воздействиям.
• Гериатрическое обследование систематически оценивает функциональное состояние, подвижность, когнитивные функции, эмоциональное состояние, питание, сопутствующие заболевания, приём нескольких лекарственных средств и социальную поддержку; оно позволяет стратифицировать пациентов по риску, прогнозировать исходы и способствует совместному принятию решений.
• SPPB включает тесты на равновесие, скорость ходьбы и вставание со стула; каждый компонент оценивают от 0 до 4 баллов, суммарно от 0 до 12 баллов.
• Тест равновесия включает стойку «стопы вместе», полутандемную и тандемную стойки; в тандемной стойке удержание 10 секунд даёт 2 балла, от 3 до 9,99 секунды — 1 балл, меньше 3 секунд или отказ от попытки — 0 баллов.
• Тест скорости ходьбы — прохождение 3 или 4 метров в обычном темпе с демонстрацией инструктора; в описываемом учреждении используют 4-метровый тест, баллы присуждают за лучший результат из двух попыток.
• В тесте на вставание со стула пациент встаёт без помощи рук; в повторном варианте — 5 раз подряд как можно быстрее, сохраняя руки сложенными на груди.
• Оценка SPPB не стандартизирована, однако в ряде исследований значение ниже 10 может предсказывать смертность от всех причин, а более низкие промежуточные баллы связаны с повышенным риском плохого физического функционирования, утраты самостоятельности и госпитализации.
• Низкие значения SPPB связаны с падениями, саркопенией, старческой астенией и послеоперационными осложнениями; предоперационные обследования помогают выявить пациентов группы риска.