Аль-Шукри А.С., Дроздова А.В. — Кто они — скрытые виновники затяжного воспаления простаты?

Доклад посвящён скрытым факторам затяжного воспаления предстательной железы — от невыявляемых бактериальных возбудителей и нарушений циркадных ритмов до диетических и метаболических влияний. Главный вывод: патогенетически обоснованная терапия, воздействующая на разные звенья воспаления, должна сочетать антибактериальные средства с противовоспалительными, антиоксидантными и фитопрепаратами.

• При установленном хроническом воспалении предстательной железы возбудитель выявляется не более чем в 5–10% случаев; стандартного метода диагностики таких пациентов нет, а рутинная биопсия не показана.
• Внутрипростатические бактерии могут сохраняться из-за образования биоплёнки, поэтому традиционные культуральные методы неэффективны; использование жидких питательных сред даёт положительный результат в 37,8% случаев.
• При туберкулёзе предстательной железы описано шесть клинических форм — от бессимптомной до абсцесса; пациентам с ХП/СХТБ в эндемичных регионах при невыявленном возбудителе рекомендован скрининг на туберкулёз.
• Мелатонин образуется только в темноте и является мощным антиоксидантом; световое загрязнение нарушает циркадные ритмы, а у мышей с нарушенным сном энзалутамид оказывался неэффективным.
• Высокосолевая диета у мышей усиливала дифференцировку CD4+ Т-клеток в Th17, снижала численность лактобактерий и повышала выработку АФК.
• Снижение массы тела примерно на 10% сопровождается уменьшением объёма предстательной железы и остаточной мочи, ростом максимальной скорости потока мочи и снижением балла IPSS.
• Потребление более 400 г молочных продуктов в день связано с повышением риска рака предстательной железы на 20%; сорбат калия (E202) связан с ростом риска на 14%, нитрит натрия (E250) — на 32%.
• Аденопросин — биосубстрат из Lymantria dispar в форме ректальных суппозиториев по 150 мг (по 1 суппозиторию 1 раз в день, курс от 1 до 3 месяцев); он уменьшает продукцию интерлейкинов 6 и 8, ингибирует синтез VEGF, снижает симптомы по шкалам NIH-CPSI и IPSS и может применяться как при выявленном, так и при невыявленном возбудителе.
• Экстракт Serenoa repens (EAU24) предлагается мужчинам с СНМП, желающим избежать нежелательных явлений, особенно связанных с сексуальной функцией; появляются сообщения о возможном «пост-Serenoa-синдроме».
• При воспалении ингибиторы 5-α-редуктазы могут не привести к разрешению симптомов, поэтому одновременно необходима противовоспалительная терапия.