Юров М.А. - РИРХ при мочекаменной болезни

В рамках научно-практической конференции, посвящённой IV урологическому мотопробегу «Москва — Чебоксары — Москва», была продемонстрирована операция из серии ретроградной интраренальной хирургии при мочекаменной болезни. Главный вывод доклада: применение кожухов с активной аспирацией обеспечивает превосходную визуализацию и заметно облегчает работу, из-за чего докладчик практически отказался от обычных кожухов.

• У пациентки выявлены конкремент средней трети левого мочеточника и конкремент нижней группы чашечек левой почки, плотность образований — около 800 единиц.
• После освобождения источника планировались осмотр почки, контактная литотрипсия и фиброуретерореноскопия.
• В ходе трансляции использовался лазер UROLASE: волокно 200 мкм, энергия 1 Дж, мощность 10 Вт, частота 10 Гц.
• Мочеточник был мобилизован, в почку установлен кожух Indovays 55-й длины, 12–14 Ch, с активной аспирацией; по кожуху выполнен заход гибким уретероскопом.
• Активная аспирация даёт реальные преимущества: без визуализации эндоскопическая операция невозможна, а с ней картинка в мочеточнике превосходная.
• В рутинной практике докладчик использует кожухи с активной аспирацией компании Альна Медикал, отмечая их гидрофильное покрытие; было предложено внедрить их в повседневную практику.
• Подтверждено расположение конкремента в нижней группе чашек, размер — около пяти миллиметров; по предположению докладчика, камень мигрировал, а источник был частично фрагментирован уже на этапе доступа.
• Докладчик положительно относится к эффекту попкорнинга и считает его оправданным, когда камень уже фрагментирован; им удалены оставшиеся фрагменты и мелкие осколки.
• По завершении этапа камни раздроблены полностью, установлен стент, который будет стоять около двух недель.