Есин А.В. - Комплексное изучение соотношения острого и хронического воспаления стромального и железистого компонента

Доклад посвящён комплексному изучению соотношения острого и хронического воспаления стромального и железистого компонентов предстательной железы при доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ) у пациентов с уровнем ПСА < 4 нг/мл. Главный вывод: терапевтический эффект ингибиторов тестостерон-5-альфа-редуктазы (5-АРИ) в составе комбинированной терапии через 6 месяцев наблюдался у больных с ПСА от 2 до 4 нг/мл и был связан со снижением доли железистого компонента и экспрессии андрогеновых рецепторов.

• В исследовании участвовали 210 пациентов в среднем возрасте 65,5 лет, разделённых на шесть групп: первые три получали только альфа-адреноблокаторы, четвёртая, пятая и шестая — комбинированную терапию с ингибиторами 5α-редуктазы; группы различались по уровню ПСА (до 2, от 2 до 3 и от 3 до 4 нг/мл).
• Выраженность хронического воспаления превышала таковую для острого во всех группах: медиана и межквартильный размах для острого воспаления составили 1 (0–2), для хронического — 2 (1–3), различия статистически значимы (p<0,05).
• Экспрессия андрогеновых рецепторов в стромальном компоненте гиперплазированного узла у пациентов пятой и шестой групп была статистически значимо ниже, чем у второй и третьей; в ткани предстательной железы у шестой группы — значимо ниже, чем у третьей.
• Доля клеток с окрашенными ядрами в ткани предстательной железы у больных всех групп была статистически значимо ниже, чем в железистом и стромальном компонентах гиперплазированного узла.
• Выявлены статистически значимые прямые корреляционные связи между экспрессией андрогеновых рецепторов в железистом компоненте узла и объёмом остаточной мочи, а также между долей клеток с окрашенными ядрами в стромальном компоненте и объёмом остаточной мочи.
• Через 6 и 12 месяцев неблагоприятных исходов не зафиксировано у больных шестой группы; доля пациентов без неблагоприятных исходов через 6 месяцев в шестой группе составила 100,0% (всего 88,5%), острая задержка мочи — 0,0% (всего 5,3%).
• У больных с ПСА от 0 до 2 нг/мл снижения доли железистого компонента и экспрессии андрогеновых рецепторов через 6 месяцев терапии ингибиторами 5-АРИ получено не было; таким пациентам для достижения эффекта необходимо назначение ингибиторов 5-АРИ длительностью более 6 месяцев.