«Легенды урологии»: Безруков Евгений Алексеевич

Вот подробный обзор выпуска проекта «Легенды урологии», подготовленный специально для профессионального сообщества врачей-урологов. Материал основан на интервью с профессором Е.А. Безруковым.

---

Путь уролога: от санитара до профессора и наставника

Обзор встречи с Евгением Алексеевичем Безруковым в рамках проекта «Легенды урологии»

Гостем выпуска стал Евгений Алексеевич Безруков — доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением урологии Сеченовского университета, председатель Евразийской ассоциации урологов. Беседа затронула не только биографические вехи, но и глубокие вопросы хирургической философии, наставничества, организации здравоохранения и будущего специальности.

Становление в профессии: династия и выбор пути

Евгений Алексеевич происходит из врачебной семьи: его родители — выпускники Томского медицинского института. Отец — военный врач, прошедший путь от невропатолога до начальника филиала госпиталя имени Мандрыка, которым руководил 33 года. Мама — акушер-гинеколог и онкогинеколог.

Студенческие годы профессора были разделены на два этапа: начало обучения в Сибирском государственном медицинском университете (Томск) и перевод в Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова.

Выбор специализации был прагматичным, но судьбоносным. На втором курсе друг семьи, уролог из Мариинска, сказал фразу, определившую будущее: «Хирург всегда заработает себе на хлеб, а уролог — на хлеб с маслом». Уже на 4-м курсе Евгений Алексеевич начал работать медбратом в клинике урологии , проходя школу «с низов» — от дежурств и выполнения инъекций до субординатуры.

Философия наставничества: «Я иду вперед, вы догоняйте»

Одной из центральных тем беседы стала концепция передачи знаний. Евгений Алексеевич разделяет понятия «учитель» (тот, у кого ты научился, даже если это был отрицательный опыт или просто наблюдение) и «наставник» (тот, кто методично, «как кутенка», погружает в профессию).

Принципы работы с учениками:

• Отказ от тактики «выжженного поля». Многие руководители боятся растить конкурентов, «отстреливая» талантливых врачей. Профессор Безруков придерживается другой стратегии: он развивается сам и мотивирует команду догонять его.

• Немецкая модель ротации кадров. Ссылаясь на опыт Германии, он отмечает эффективность системы, когда Oberarzt (старший врач) обучается шефом для того, чтобы впоследствии стать Chefarzt (заведующим) в другой клинике. Это создает здоровую преемственность и финансовую выгоду для обучающей стороны.

• Двусторонний процесс обучения. Наставничество не заканчивается передачей навыка. Сегодня ученики профессора, освоившие сложные методики, сами показывают ему новые «фишки» и лайфхаки, подсмотренные или разработанные самостоятельно.

• Партнерство в операционной. Важнейший критерий успеха учителя — когда ученик (ассистент) не боится высказать свое мнение или предложить решение во время операции, а не слепо подчиняется авторитету.

Хирургия: ремесло, искусство и борьба с гордыней

Дискуссия о том, чем является хирургия — ремеслом или искусством, привела к выводу, что это симбиоз. Хирург начинает как ремесленник, нарабатывая мануальные навыки, и может вырасти до художника. Однако работа в стационаре требует выполнения плана и стандартов, что возвращает к ремеслу.

Главная мантра хирурга по версии Е.А. Безрукова:

«Господи, не дай возгордиться».

Как только хирург начинает чувствовать себя великим после удачной операции, жизнь неминуемо «опускает на землю» осложнениями или проблемами на ровном месте.

В вопросе специализации профессор выступает против узкого профилирования («универсальный солдат» лучше). В условиях многопрофильной урологии (от трансплантации до робота) хирург, выполняющий операцию раз в месяц, теряет квалификацию. В клинике должна быть конкуренция: минимум два человека должны владеть методикой, чтобы избежать «воспитания короля».

Стажировки и «бесплатные рабочие руки»

Особое влияние на становление профессора оказала стажировка в Германии у профессора Петера Альтхауса. Немецкий подход к обучению был жестким, но эффективным: стажер получал жилье и еду, а взамен предоставлял «бесплатные рабочие руки» с 8 утра до 5 вечера, ассистируя на открытых операциях. Это позволило перенять технику, сократившую кровопотерю при простатэктомии с литра до 150 мл, а время операции — до полутора часов.

Научный вклад: предвосхищая технологии

Кандидатская диссертация Е.А. Безрукова (защищена в 27 лет ) была посвящена МРТ при раке простаты.

• Исторический факт: Еще в 2002 году, под руководством А.З. Винарова и Ю.Г. Аляева, в работе был описан принцип того, что сегодня называется когнитивным фьюжином (cognitive fusion biopsy). Предлагалось делать дополнительные вколы в зоны накопления контраста по МРТ, что повышало выявляемость рака в два раза.

Докторская диссертация была посвящена выбору метода лечения (включая HIFU-терапию) при локализованном и местнораспространенном раке простаты.

Организация здравоохранения и «Черный ящик»

Значительная часть беседы была посвящена административной работе и внедрению систем контроля качества.

• Опыт Калининграда: Е.А. Безруков курировал урологическую службу региона. Внедрение ежедневных утренних видеоконференций (ВКС) с разбором планов на операции привело к качественному сдвигу: врачи стали чаще выполнять резекции почки вместо нефрэктомий, освоили контактную литотрипсию и лапароскопию на местах.

• Телемедицина как защита: Профессор призывает коллег активнее пользоваться телемедицинскими консультациями с федеральными центрами (НМИЦ). Это не только помощь пациенту, но и юридическая защита врача: наличие оформленной консультации в сложных случаях неоднократно спасало врачей от уголовного преследования при развитии осложнений.

• Концепция «Черного ящика»: Ссылаясь на книгу Мэтью Сайеда, профессор настаивает на необходимости видеофиксации операций. В будущем это станет обязательным стандартом. Видеозапись — это единственный объективный метод контроля качества и защиты врача, позволяющий анализировать ошибки (как в авиации), а не скрывать их.

Советы молодым урологам

1. Английский язык. Без знания языка врач обречен на посредственность, так как основная наука делается и публикуется на английском.

2. Сроки обучения. Двух лет ординатуры недостаточно для формирования высококлассного специалиста. Оптимальный путь: ординатура + аспирантура (суммарно около 5 лет), что соответствует западной резидентуре.

3. Честность. В хирургии недопустимо вранье. Можно ошибаться, но нужно уметь признавать ошибки, чтобы их исправить. Самое страшное — врать самому себе.

Личное

Евгений Алексеевич — многодетный отец (пятеро детей). Он признает, что в начале карьеры уделял семье мало времени из-за плохой организации собственного труда, считая нормой сидеть на работе до ночи. Сейчас он жестко регламентирует рабочее время: если врач остается после 17:00, значит, он плохо организован. Идеальный выходной профессора — ранний подъем, кофе в тишине на природе и занятия с детьми.

В завершение, отвечая на шутливый вопрос о своей фамилии, Евгений Алексеевич отметил, что «решил этот вопрос», освоив роботическую хирургию.

---