Морозов А.О. — Пептиды при простатите СХТБ: как они работают и что позволяют достичь

Доклад посвящён биорегуляторным пептидам в терапии хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли (СХТБ): их механизму действия, обоснованию патогенетического подхода и клиническим результатам препаратов Простатекс и Простатекс Плюс. Главный вывод: поскольку этиотропная терапия возможна менее чем в 10% случаев простатита, а посев и микроскопия секрета простаты не предсказывают ответ на антибиотики при СХТБ, на первый план выходит патогенетическая терапия, устраняющая не только симптомы, но и само патологическое состояние и снижающая риск рецидива.

• Биорегуляторные пептиды — короткие пептиды (по разным данным, от 2 до 20 аминокислот), синтетические и природные, универсальные и органоспецифические; выделенные из органов животных называются цитомединами и не обладают видовой специфичностью.
• Основной механизм — нерецепторный: пептиды проникают в ядро клетки и действуют как эпигенетические регуляторы, изменяя синтез белков; действие развивается как каскад от клеточного уровня к тканевому и органному.
• На клеточном уровне нормализуется функция эпителия ацинусов, модулируется активность иммунных клеток, защищаются мембраны; на тканевом — уменьшаются воспаление и отёк, улучшается микроциркуляция, нормализуется тонус гладких мышц; на органном — восстанавливаются секреция и дренаж простаты, снижается фиброз, улучшаются параметры эякулята и сперматогенеза.
• Клинически это проявляется уменьшением боли и дизурии, снижением NIH-CPSI, улучшением СНМП (IPSS, Qmax) и повышением фертильности в комплексной терапии.
• Простатекс (только пептиды) показан при лёгкой симптоматике (IPSS до 7 баллов, Qmax более 13 мл/сек), хроническом абактериальном простатите, сопровождении операций на простате и всех видах мужского бесплодия; возможна моно- и комбинированная терапия.
• В исследовании 60 пациентов с бесплодием и хроническим абактериальным простатитом 30-дневный курс Простатекса достоверно (p<0,05) улучшил показатели спермограммы: концентрация сперматозоидов — с 23±1,3 до 31,2±1,5 млн/мл, жизнеспособность — с 52,4±2,4% до 66,5±2,5%, подвижность (А+В) — с 29,4±2,2% до 51,6±2,8%, патологические формы снизились с 62,5±3,3% до 38,2±3,2%; также снизился показатель «боль» по NIH-CPSI.
• Простатекс Плюс (пептиды + тамсулозин) предпочтителен при выраженных нарушениях мочеиспускания; в сравнительном исследовании (n=85 против n=83, 20 дней) он превзошёл тамсулозин 0,4 мг по динамике Qmax (+4,3 против +1,4 мл/с), объёму остаточной мочи (–22,0 против –8,0 мл), IPSS (–7,0 против –6,1), QoL (4,5→1,7 против 4,7→2,3) и МИЭФ (17,3→19,9 против 16,9→17,2).