Предстоящие трансляции
«Легенды урологии»: Мартов Алексей Георгиевич
Ниже представлен подробный обзор пилотного выпуска проекта «Легенды урологии», гостем которого стал член-корреспондент РАН, профессор Алексей Георгиевич Мартов. Материал подготовлен специально для профессионального сообщества врачей-урологов, с акцентом на исторические аспекты становления отечественной эндоурологии, вопросы наставничества и личную философию одного из ведущих специалистов страны.
Легенды урологии: Профессор Алексей Георгиевич Мартов
О пути в профессию, борьбе за эндоурологию и принципах наставничества
Обзор премьерного выпуска видеопроекта
Гостем первой студии проекта стал Алексей Георгиевич Мартов — фигура, не нуждающаяся в представлении в урологическом мире. Беседа с ведущими (Николаем Бойковым и Станиславом Али) вышла за рамки стандартного интервью, затронув глубинные вопросы формирования врачебной личности, историю внедрения перкутанной хирургии в СССР и России, а также этические аспекты современной медицины.
От «заслуженного терапевта» до уролога за 10 дней
Алексей Георгиевич — коренной москвич, родившийся в 1959 году в врачебной семье (родители заканчивали 2-й МОЛГМИ). Его путь в урологию не был линейным. В студенческие годы он, будучи старостой кружка у академика Ф.И. Комарова, серьезно готовился стать терапевтом: занимался консервативным лечением цирроза печени и помогал иностранным докторантам.
Судьбоносный поворот произошел в субординатуре. После полугода работы в терапии Мартов встретил Николая Алексеевича Лопаткина. Это знакомство стало решающим: за 10 дней Лопаткин, по выражению самого гостя, «перековал» его, объяснив, «откуда растут ноги и чем должен заниматься мужчина». Так, с определенными административными трудностями, Алексей Георгиевич был переведен из терапии в хирургию (урологию), начав свой путь в 67-й больнице, где его первыми учителями стали Симовский, Равич и Альтшулер.
Важнейшим фактором успеха, помимо медицинских навыков, стало знание английского языка. Именно Н.А. Лопаткин настоял на том, чтобы молодой врач поступил на спецфакультет Института иностранных языков имени Мориса Тореза. Это образование позволило Мартову в дальнейшем работать с западной литературой и коммуницировать с мировым сообществом в эпоху, когда доступ к информации был критически ограничен.
Эпоха становления эндоурологии: борьба с догмами
Алексей Георгиевич Мартов стоял у истоков внедрения новых технологий в отечественную практику. Он называет себя «потребителем технологий», чья задача — взять новое, проверить, адаптировать и внедрить.
Путь эндоурологии был тернист. В то время господствовала открытая хирургия, и многие маститые профессора воспринимали эндоскопические методы как нечто несерьезное («тыкалкин-пырялкин») или опасное («выжигание пузыря каленым железом» — о ТУР мочевого пузыря). Мартову, будучи аспирантом и молодым врачом, приходилось доказывать правомерность этих методик своим учителям — Н.А. Лопаткину и Б.М. Кренделю.
Клинический случай, изменивший отношение: Показательна история, когда Н.А. Лопаткин доверил Мартову выполнить удаление камня мочеточника у высокопоставленного пациента. Во время операции Мартов обнаружил инвазивный рак мочевого пузыря. Вместо того чтобы пойти на открытую операцию, он выполнил глубокую ТУР-резекцию «до жира» (до прикрытой перфорации), как это было принято в их отделе, но не было стандартом для широкой практики. Когда Лопаткин увидел результат цистоскопии («кишечник бегает через тонкую пленку»), он был в ужасе и хотел уволить Мартова, если с пациентом что-то случится. Однако через 5 дней контрольная цистоскопия показала отличный результат, что заставило академика признать эффективность методики: «Гад же ты, Мартов, ты перечеркиваешь все, что я сделал за свою жизнь».
Учителя и школа
Алексей Георгиевич разделяет понятия учителя и наставника, но с огромным уважением вспоминает всех, кто повлиял на его становление:
- Николай Алексеевич Лопаткин — стратегический учитель. Он не «ставил руки», но учил думать клинически, определял судьбу и, что крайне важно, оберегал отдел новых технологий от нападок консерваторов, позволяя «лодке плыть по быстрой реке».
- Алексей Владимирович Морозов — учитель интервенции. Именно он обучал пункционным методам, стентированию и работе под рентген-контролем.
- Валентин Кузьмич Симонов — научил эндоскопической хирургии и трансуретральным вмешательствам.
Мартов подчеркивает, что учитель — это тот, кто дает делать. В ординатуре он имел уникальную возможность работать руками больше, чем кто-либо, потому что брался за ту работу (под рентгеном, без анестезиолога), которой другие избегали.
Принципы наставничества и обучения
Сегодня профессор Мартов сам является главой большой школы. Его подход к обучению строится на принципе: «Давай ученику то, что хотел бы получить сам».
- Командная работа. Один в поле не воин. Утаивание секретов мастерства — признак слабости. Развитие в команде всегда идет быстрее.
- Поэтапное доверие. Ординатор не должен сразу хвататься за скальпель. Сначала — понимание инструментария (сборка/разборка резектоскопа, настройка стойки), укладка больного, ассистенция.
- Безопасность. Ученик допускается к самостоятельной работе только тогда, когда он понимает, как выйти из возможного осложнения. Ментор должен «стоять за спиной» и вовремя перехватить инициативу, чтобы не дать ученику «убиться» в сложной ситуации.
Обучение, по мнению Мартова, наиболее эффективно через «живую хирургию» (Live Surgery) и непосредственное участие, так как видеофильмы часто рафинированы и смонтированы.
Взгляд на современную медицину
Профессор скептически относится к чрезмерной медийности врачей, отмечая, что настоящий специалист познается не по соцсетям, а по работе. В вопросе выбора хирурга для себя он руководствуется старым принципом Б.В. Петровского: «Я поеду в районную больницу к человеку, который делает это каждый божий день».
Обсуждая дихотомию частной и государственной медицины, Алексей Георгиевич отмечает, что в частной клинике работать комфортнее (плановые, обследованные больные, хорошее оснащение), но кадровый потенциал и школа зачастую сильнее в государственных учреждениях. Он выражает обеспокоенность снижением статуса врача в обществе и превращением медицины в сферу обслуживания, где пациент приходит с позицией «вы мне должны», а врач загнан в рамки 15-минутного приема.
Личное: борьба со стрессом и хобби
Несмотря на колоссальную нагрузку, Алексей Георгиевич находит способы восстановления.
- Музыка: Не имея музыкального образования, он купил барабанную установку и снимает стресс после тяжелых операций, играя на барабанах в подвале своего дома по 10 минут.
- Чтение: В отпуске читает «запоем», предпочитая жанр боевиков.
- Семья: Главный тыл — супруга Ирина, которая взяла на себя весь быт и воспитание сыновей, позволив мужу полностью посвятить себя профессии.
В завершение беседы профессор Мартов дал совет молодым урологам: «Работайте с интересом. Если вы идете на работу без интереса — меняйте профессию. На работу нужно идти с желанием, тогда она приносит плоды».
