Мадыкин Ю.Ю. - Применение антиоксидантов: перспективный метод прегравидарной подготовки мужчины

Распространённость бесплодия в мире составляет около 17,5% взрослого населения, а мужская фертильность за 1973–2018 годы значительно ухудшилась: концентрация сперматозоидов снизилась на 51,6% (p < 0,001), с 101,2 млн/мл до 49 млн/мл. Доклад посвящён роли окислительного стресса и фрагментации ДНК сперматозоидов в нарушениях репродуктивной функции и возможностям антиоксидантной прегравидарной подготовки мужчины.

• Ключевые факторы риска — экологические катастрофы, образ жизни (курение, алкоголь, нарушения режима труда и отдыха, недостаточная физическая активность, нарушенный сон, стрессы) и последствия перенесённой коронавирусной инфекции.
• Окислительный стресс — одно из звеньев патогенеза бесплодия: активные формы кислорода повреждают мембраны половых клеток, снижают подвижность сперматозоидов и вызывают фрагментацию ДНК, что ведёт к невынашиванию, неразвивающимся беременностям и снижению эффективности программ ВРТ.
• С 35 лет снижаются качественные и количественные показатели эякулята; индекс фрагментации ДНК значительно выше у мужчин ≥40 лет даже при нормозооспермии. При естественном зачатии у мужчин старше 35 лет увеличивается время до зачатия, после 40 лет снижается вероятность зачатия.
• Первый этап дефрагментации — физиологический: коррекция образа жизни, исключение табака и алкоголя, борьба с лишним весом, лечение хронических и инфекционно-воспалительных процессов, интенсификация половой жизни (четыре–пять раз в неделю повышают шансы на зачатие на 50%).
• По данным Кокрановских метаанализов, добавление антиоксидантов достоверно увеличивает рождаемость и наступление беременности; нежелательных побочных эффектов не сообщалось. Однако доказательная база многих исследований остаётся низкой, нужны прямые сравнительные исследования.
• Антиоксиданты целесообразны при подтверждённом повышении оксидативного стресса, в том числе при ожирении и метаболическом синдроме, и при планировании ВРТ; назначение всем мужчинам небезопасно, так как полное подавление окислительной активности неблагоприятно.
• Андродоз® (9 компонентов, ведущий — карнитин) увеличивает концентрацию и подвижность сперматозоидов почти в два раза, морфологически нормальные формы — в два с половиной раза, повышает криотолерантность; в программах ЭКО и ИКСИ частота наступления беременности увеличилась почти на 20%.