Кызласов П.С. — Терапия дизурии у мужчин. Когда рождается клинический эффект?

Терапия дизурии у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) требует учёта коморбидного статуса: более чем у 70% мужчин старше 60 лет диагностируют ДГПЖ, а 63,2% из них страдают ожирением. Доклад посвящён выбору альфа-адреноблокатора и комбинаций терапии, в том числе у пациентов с метаболическим синдромом и острой задержкой мочеиспускания (ОЗМ). Главный вывод — альфузозин (Алфупрост® МР) эффективен и безопасен как препарат первой линии, включая коморбидных пациентов.

• Первая линия терапии — альфа-адреноблокаторы; комбинации (с ингибитором 5-альфа-редуктазы, агонистами мускариновых рецепторов, ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа) применяются при ургентной симптоматике, нарушении сексуальной функции или большой железе.
• В российском многоцентровом неинтервенционном исследовании (2022–2024 гг., 21 город, 45 клиник, 537 мужчин, научный руководитель — профессор Д. Ю. Пушкарь) на фоне альфузозина гемодинамические показатели оставались стабильными: снижение САД не более чем на 2 мм рт. ст., без влияния на ДАД и ЧСС.
• В обеих группах (с ожирением и с нормальным весом) через три месяца отмечено увеличение Qmax более чем на 55% и снижение объёма остаточной мочи более чем на 60%; улучшение по IPSS и Quality of Life.
• Вазодилатирующие эффекты чаще возникают при приёме доксазозина и теразозина и реже — при приёме альфузозина и тамсулозина; пациентам, склонным к артериальной гипотензии, препараты выбора — альфузозин или тамсулозин.
• Алфупрост® МР — единственный препарат альфузозина в России с матричным типом таблетки: пик концентрации достигается через 9 часов, титрование дозы не требуется; назначение — 10 мг 1 раз в сутки после еды.
• Алфупрост® МР — единственный альфа-адреноблокатор, показанный к применению при ОЗМ; в исследовании кафедры под руководством А. Г. Мартова эффективность консервативной терапии составила 63,6%.
• Исследование «АВИАТОР» подтвердило обоснованность комбинации альфузозин + солифенацин при СНМП и гиперактивном мочевом пузыре: снижение ноктурии на 71%, ургентность отсутствовала у 66% пациентов, улучшение QoL на 81%.